Рак мочевого пузыря, реконструкция мочевого пузыря из тонкого кишечника

В Онкологическом центре MEMORIAL проводится несколько различных комплексных вариантов лечения рака мочевого пузыря, которые сочетают  в себе щадящие хирургические методы, внутрипузырную и общую химиотерапию, радиотерапию и профилактическую иммунотерапию. Мы предоставляем пациентам самую современную онкологическую помощь, в том числе такие передовые медицинские технологии, как Робот Да Винчи (daVinci®) и Нано-Нож (NanoKnife).

Выбор метода и тактики лечения рака мочевого пузыря зависит от точного определения стадии болезни, размера и локализации опухоли, ее гистологического строения, а также от наличия или отсутствия метастазов. Лечение рака мочевого пузыря всегда должно быть комплексным, то есть включать в себя и хирургические, и медикаментозные, и лучевые методы.

На сегодняшний день Онкологический центр MEMORIAL  предлагает наиболее эффективные и результативные медицинские технологии, которые обеспечивают высокий процент излечения рака мочевого пузыря при наименьшем количестве осложнений. Любое оперативное вмешательство, в том числе расширенные операции по удалению пузыря и его реконструкции, выполняются щадящим малоинвазивным способом, без повреждения нервных сплетений и нарушения потенции. Стоимость применения таких новейших высокотехнологичных методов лечения в клинике MEMORIAL значительно ниже, чем в Германии и Израиле.

Ранняя стадия рака, поверхностная опухоль мочевого пузыря

Для пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря, без инвазии мышечного слоя, основной метод лечения - ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря) и профилактическое лечение с последующей лучевой терапией, введением иммунологических и химиотерапевтических препаратов непосредственно в полость мочевого пузыря.

ТУР-операция проводится резектоскопом под наркозом и называется TURBT (transurethral resection of a bladder tumor). Во время операции может быть удалено несколько опухолей стенки мочевого пузыря, после чего, для уменьшения кровотечения, места резекции прижигаются током. Длительность ТУР-операции (TURBT) около часа. После операции в полость мочевого пузыря вводится катетер, который извлекают на следующие сутки. Продолжительность госпитализации – не более 2-3 суток.

При таком комплексном способе лечения полностью сохраняется функция мочевого пузыря, минимальны побочные эффекты при использовании химиопрепаратов и значительно снижается вероятность рецидива опухоли.

Инвазивный рак мочевого пузыря, распространенная стадия рака

Для пациентов с распространенным раком мочевого пузыря и выраженной инвазией всех слоев стенки или для пациентов с поверхностным, но низкодифференцированным раком мочевого пузыря, комплексное лечение обязательно включает: хирургическое вмешательство, радио и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря, частичное или полное его удаление, в онкологическом центре MEMORIAL проводится по максимально щадящим методикам с использованием лапароскопической техники или системы Робота Да Винчи.
Когда опухоль прорастает в большую часть стенки мочевого пузыря используется радикальный хирургический подход – радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря), с последующим формированием искусственного мочевого пузыря из тонкой кишки (пластика мочевого пузыря).

Пластика мочевого пузыря и подключение его мочевому каналу (пластика мочеточника) – это единственная возможность для обеспечения нормальной физиологической функции накопления мочи и восстановления мочеиспускания естественным путем после полного удаления мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство называется ортотопической реконструкцией мочевого пузыря.

Новое в лечении рака мочевого пузыря, роботизированная хирургия

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря включает: частичное или полное его удаление, а также операции по реконструкции мочевого пузыря и мочеточника, которые проводятся в онкологическом центре MEMORIAL с использованием лапароскопической техники или системы Робота Да Винчи.

Одним из первых в мире подобные операции с помощью лапароскопической техники и системы Робота Да Винчи стал проводить ведущий уролог клиники MEMORIAL. Благодаря высокому профессионализму хирурга и явным техническим преимуществам роботизированной системы Да Винчи им проведено более 40 успешных операций. Своим опытом и результатами операций профессор клиники делится с коллегами в научных статьях и на международных конференциях.

Радикальная цистэктомия и создание искусственного мочевого пузыря из тонкого кишечника до сих пор в большинстве урологических центров Европы и Израиля проводятся открытым хирургическим способом. В отличие от открытой хирургии, во время роботизированной операции с Роботом Да Винчи, операционный доступ – это 5-6 отверстий в брюшной стенке, а значит, брюшная полость не находится в открытом состоянии, отсутствует потеря жидкости и электролитов, минимальна кровопотеря. Все это обеспечивает быстрое восстановление пациента после операции и низкий уровень осложнений.

Роботизированная радикальная цистэктомии с использованием Робота Да Винчи при раке мочевого пузыря дает возможность сохранения нервных окончаний, обеспечивающих половую функцию. Техника роботизированной цистэктомии предусматривает: сохранение нервных окончаний, обеспечивающих половую функцию, полное удаление мочевого пузыря, резекцию лимфатических узлов, которые имеют важное значение для оценки стадии рака и выбора последующей тактики лечения.

Роботизированная операция по удалению мочевого пузыря завершается его реконструкцией. Для этого используется 45-60 см тонкого кишечника, который в виде «сферы» помещается в тазовой полости по методу Аболь-Энеида: формируется полная сферическая форма, создается минимальное давление для того, чтобы почки не подвергались дополнительной нагрузке за счет регургитации мочи.

Роботизированная операция сопровождается 3D изображением высокой четкости, с увеличением картины операционного поля в 10-20 раз. С помощью манипуляторов мочевые каналы подключаются к искусственному мочевому пузырю. Особое внимание уделяется механизму «анти-рефлюкс», который предотвращает утечку мочи в почки. После этого искусственный мочевой пузырь подключается к мочеточникам. Этап наложения анастомоза также проводится с помощью манипуляторов Робота Да Винчи, без открытых хирургических разрезов.

Современная лучевая терапия в лечении рака мочевого пузыря

В некоторых случаях, лучевая терапия в виде радиохирургического метода воздействия на рак мочевого пузыря (кибер-скальпель), является альтернативой хирургическому вмешательству. Длительность курса лучевой терапии может составлять от  4-х до 7 недель. Применение комбинированной неоадьювантной химио и лучевой терапии позволяет уменьшить размеры опухоли и провести радикальное лечение, что обеспечивает высокий процент излечения рака мочевого пузыря.

При проведении лучевой терапии обязательно необходимо предварительное трехмерное виртуальное планирование облучения с в/в контрастированием на КТ-симуляторе. Для того, чтобы максимально уберечь окружающие здоровые органы, мы проводим лучевую терапию на современных и безопасных линейных ускорителях. После окончания курса лучевой терапии, пациент каждые 3-4 месяца проходит визуализированный контроль или цистоскопию для  исключения рецидива заболевания.

Химиотерапия при распространенном, инвазивном раке мочевого пузыря

Химиотерапия - важный этап и один из основных компонентов онкологического лечения при раке мочевого пузыря. В онкологическом центре MEMORIAL по показаниям мы используем химиотерапевтическое лечение, иногда в сочетании с облучением, до и после хирургического вмешательства, а также при распространении рака на другие органы. Это способствует значительному уменьшению размеров опухоли и предотвращает дополнительное метастазирование.

Протоколы, схемы и химиопрепараты, которые используются для лечения рака мочевого пузыря практически ежегодно обновляются и совершенствуются. Академические препараты: Цисплатин, Карбоплатин, Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин, Доксорубицин.

Длительная химиотерапия в онкологическом центре MEMORIAL предусматривает имплантацию системы Porth-A-Cath и использование микроинфузионной помпы, что дает пациенту полную свободу передвижения во время введения препаратов и препятствует развитию осложнений. Проведение химиотерапии сопровождается эффективным предупреждением побочных эффектов и может быть продолжено даже при возникновении гематологических осложнений (нейтропения).

Внутрипузырная иммуннотерапия с использованием BCG

Иммунотерапия - это и профилактическое лечение для предупреждения рецидивов рака, и важная часть комплексного лечения рака мочевого пузыря. BCG - это противотуберкулезный препарат, который достоверно клинически признан эффективным для лечения некоторых гистологических видов рака мочевого пузыря. BCG – средство иммунологического воздействия на раковые клетки.

Лечение BCG проводится амбулаторно, один раз в неделю в течение шести недель. Препарат вводится внутрь мочевого пузыря при помощи катетера. По данным онкологических исследований, иммунологическое лечение рака мочевого пузыря в 60-70% случаев предупреждает рецидив опухоли.

Внутрипузырная химиотерапия по технологии «СИНЕРГО»

Метод «СИНЕРГО» – это внутрипузырная химиотерапия в сочетании с микроволновым аппаратным нагреванием стенок мочевого пузыря, один из профилактических методов лечения, который широко рекламирует израильская урология. Израильская технология «СИНЕРГО», по мнению ведущих специалистов урологических центров Европы и США, может использоваться лишь в качестве профилактического, но не лечебного, метода при ранних стадиях рака мочевого пузыря. 

Мы готовы вам помочь!

В онкологическом центре MEMORIAL, Вы можете быть уверены в профессиональном и индивидуальном подходе к лечению Вашего онкологического заболевания. Мы обладаем всем необходимым оборудованием и используем только проверенные достижения передовой онкологической науки, которые разрабатываются и утверждаются признанными лидерами современной доказательной медицины - научными онкологическими сообществами (NCCN, ESMO) в США и Европе.

Именно это гарантирует нашим пациентам самый высокий уровень онкологической помощи.