Бариатрическая хирургия, лечение ожирения, операции на желудке для похудения

В клиниках МЕМОРИАЛ проводятся все наиболее эффективные и безопасные хирургические операции для уменьшения желудка, которые гарантируют возможность быстрого и стойкого похудения, но не наносят значительного вреда здоровью и не вызывают необратимых, опасных для жизни пациента, осложнений. На сегодняшний день, преобладающей операционной методикой, которая в 95% случаев используется в наших клиниках для хирургического лечения ожирения, является лапароскопическая рукавная гастрэктомия. 

С точки зрения физиологии, все операции на желудке, которые проводятся с целью похудения, основаны на двух основных эффектах: резкое уменьшение объема желудка (ограничительный метод) и предотвращение всасывания пищи через кишечник путем исключения из процесса пищеварения значительного участка тонкой кишки (мальабсорбция). Каждый хирургический метод имеет свои преимущества и недостатки. Некоторые из ранее проводимых операций уже практически не используются опытными баритрическими хирургами, поскольку имеют недостаточную эффективность или/и вызывают серьезные осложнения.

Операция на желудке - это возможность быстрого решения проблемы лишнего веса

Клиники МЕМОРИАЛ в Стамбуле, Анталии и Анкаре имеют Центры бариатрической хирургии, где работают опытные хирурги и профильные медицинские специалисты, которые используют американский подход для лечения пациентов, страдающих ожирением или тех, кто стремится вернуть стройность фигуры, но физически не может ограничивать себя в еде. Все хирургические методы, которые применяют бариатрические хирурги в наших клиниках, дают возможность быстрого и окончательного решения проблемы избыточного веса. Все операции на желудке в клиниках МЕМОРИАЛ проводят профильные хирурги, имеющие значительный опыт работы. 

В настоящее время в клиниках MEMORIAL проводятся эффективные лапароскопические операции, которые признаны международными стандартами хирургического лечения ожирения:

• лапароскопическая вертикальная желудочная резекция (рукавная гастрэктомия) - один из наименее травматичных ограничительных методов, который проводится лапароскопически, с одним небольшим разрезом в области пупка 
• желудочное шунтирование - операция выполняется лапароскопически, в результате лечения изменяется анатомическое состояние органов, значительная часть желудка и кишечника выключаются из процесса пищеварения
• введение внутрижелудочного баллона - эндоскопическая процедура, которая применяется для пациентов с начальными стадиями ожирения

Наименьшее количество осложнений и максимальный эффект - операция рукавной гастрэктомии, Sleeve Gastrectomy

Рукавная гастрэктомия (синонимы: уменьшающая, продольная резекция желудка, рукавная резекция желудка, Sleeve Gastrectomy) - сравнительно новая бариатрическая операция. Как самостоятельный вариант хирургического лечения ожирения, впервые была выполнена в США в начале 2000-х годов. Главное преимущество операции в том, что рукавная гастрэктомия не приводит к инвалидности. На сегодняшний день - это операция выбора для пациентов с избытком веса при индексе массы тела от 35 до 45. Операция не имеет ничего общего с резекцией желудка, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни желудка. 

Рукавная гастрэктомия имеет наименьшее число противопоказаний и может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста и сопутствующих болезней, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. Снижение веса начинается сразу после хирургического уменьшения объема ьжелудка и уже в течение первого года достигает 75% от общей массы тела. Операция длится приблизительно 1,5 часа, после чего пациент должен находится в клинике еще 5-7 дней под контролем хирургов и диетологов.

Как проводится операция рукавной гастрэктомии и почему она эффективна

В клинике MEMORIAL операция рукавной гастрэктомии проводится лапароскопическим методом. В результате операции удаляется боковая часть желудка, а его важные физиологические «клапаны», кардиальный сфинктер и привратник, сохраняются. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, по ширине схожую с пищеводом, из которого пища довольно быстро уходит в кишечный тракт. Объем желудка снижается до 100-150 мл.

После операции желудок остается физиологически вполне функциональным. Ощущение сытости  приходит естественным путем, даже при очень малом количестве съеденной пищи. Значительное и быстрое снижение веса достигается без необходимости в строгих диетах и долгосрочном медицинском наблюдении. 

В результате операции рукавной гастрэктомии удаляется большая часть желудка, которая секретирует гормон аппетита (грелин), и человек перестает испытывать чувство голода. Выраженное снижение секреторной активности гормона, вызывающего чувство голода, - естественный механизм, лежащий в основе этого метода похудения, и одно из главных его преимуществ.

Операция рукавной гастрэктомии имеет явные преимущества

• Эффект операции рукавной гастрэктомии в среднем на 58% выше, чем при бандажировании желудка и не имеет серьезных осложнений
• Процесс снижения веса при этом хирургическом методе не требует от пациента соблюдения и поддержания строгой дисциплины питания
• В послеоперационном периоде отсутствует необходимость постоянного контроля за состоянием здоровья пациента и показателями обмена веществ
• Важное преимущество - отсутствие инородного тела в организме
• Возможность сравнительно легко дополнить рукавную гастрэктомию желудочным или билиопанкреатическим шунтированием, в случае, если результат первой операции окажется недостаточным. Для этого операция рукавной гастрэктомии дополняется вторым, «кишечным этапом». 

Шунтирование желудка при ожирении

Операция желудочного шунтирования сочетает в себе два главных принципа воздействия: снижение всасывания питательных веществ и уменьшение просвета желудка, что дает стойкое снижение до 70-80% лишнего веса. При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, а проводит изменение физиологической формы желудочно-кишечного тракта.

В ходе операции желудок разделяется на два отдела. В верхней части создается «малый желудок» объемом не более 50 мл, в который будет поступать съеденная пища. Маленький объем нового желудка накладывает значительные ограничения на количество потребляемой пищи. К «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки, что является вторым компонентом воздействия на снижение веса. В результате операции из процесса пищеварения выключается значительная часть кишечника, где происходит всасывание питательных веществ. Пища направляется по короткому пути, минуя большую часть желудка и тонкой кишки, что нарушает процесс ее усвоения.

Начальным (первым) этапом операции шунтирования желудка может служить рукавная гастрэктомия, а вторым (заключительным) этапом будет наложение анастомоза между желудком, уже имеющим форму трубки и нижним участком тонкого кишечника.

Как сделать правильный выбор операции для лечения ожирения

Выбор метода оперативного лечения ожирения всегда должен учитывать ожидания больного, степень ожирения, причины появления избыточного веса и наличие дополнительных факторов риска. Для того, чтобы сделать оптимальный выбор, желательно провести общее обследование организма, оценку психологического состояния пациента, анализ режима питания, контроль гемодинамики, проверку функции органов дыхания, показателей обмена веществ, состояния суставов и определение факторов риска. 

В наших клиниках всегда проводится мультидисциплинарное обследование пациентов с избыточным весом, для чего привлекаются профильные специалисты - эндокринолог, кардиолог, психолог, диетолог, сосудистый хирург, гинеколог (для женщин). В результате - до проведения операции детально оцениваются все факторы риска.

Хирургическое лечение ожирения: показания к операции

Классическое ожирение является комплексным заболеванием и проявляет себя эндокринными, метаболическими и поведенческими нарушениями. Избыточный вес, в какой-то момент, сам по себе становится болезнью. Известно, что только 1% людей способны сохранить сниженный вес после похудения за счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший вес. Никакие другие способы, кроме хирургического, не дают такого сильного и стабильного снижения веса.

Ожирение существенно ухудшает качество жизни. У пациентов с ожирением тяжелой степени снижена физическая активность, страдает общее состояние здоровья, снижена жизнеспособность и выражен болевой синдром. Ожирение также способствует развитию серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной систем.

Реальное представление о степени ожирения можно получить с помощью определения Индекса Массы Тела (ИМТ), путем разделения массы тела на рост в квадрате. Всемирная организация здравоохранения разделяет ожирение на три степени. Первая степень – показатель ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2, вторая степень – показатель ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2, третья степень – показатель ИМТ от 40 кг/м2 и выше. 

По международным стандартам все больные с показателем ИМТ выше 40 кг/м2, при отсутствии важных сопутствующих заболеваний и факторов риска, считаются пригодными для хирургического лечения ожирения. Такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма, повышенное давление или ИБС, при ожирении второй и третьей степеней не являются противопоказаниями для проведения операции на желудке.

Запомните: любая операция для похудения не проще диеты, но гораздо более эффективна

Бариатрическая хирургия не является чудом – это сложный и длительный процесс привыкания к «новой» жизни. После операции на желудке на пациента возлагается большая и отвественная задача - научиться адекватно питаться. Пациент не должен думать, что после бариатрической операции он сможет есть все, что захочет и в любом количестве. Если Вы много лет безуспешно пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет Вам серьезные проблемы, в том числе если у Вас уже появились проблемы со здоровьем, если Ваш индекс массы тела больше 35, то в таком случае остается единственно правильный выбор – хирургическое лечение. Какой из возможных методов выбрать и определить Ваши индивидуальные показания для хирургического лечения Вы сможете с врачом-координатором клиники МЕМОРИАЛ.