Методы лечения рака: чрескожная абляция

Чрескожная абляция – безоперационный метод лечения рака и его метастазов с помощью специальных тонких иглоподобных зондов, помещенных через поверхность кожи непосредственно в раковую опухоль или в метастатический очаг. Подобный метод лечения рака обычно используется при критическом и труднодоступном расположении опухоли, в случае неоперабельного рака или для удаления метастазов опухолей в печени, легких, почках, костях и мягких тканях.

Методы лечения рака: абляция (аблация) опухоли

Различные виды абляций (от латинского ablation – удаление, разрушение действием) сегодня занимают важное место среди малоинвазивных технологий локальной деструкции раковых опухолей. Каждый вид абляции имеет свои показания и противопоказания, но все они вызывают некроз и гибель раковых клеток. Способ чрескожного проведения абляции относительно дешев, доступен и эффективен. 

Наиболее часто в современной онкологической практике применяются методы радиочастотной термоаблации и Нано-нож абляции, которые показали свою максимальную эффективность при лечении опухолей печени, поджелудочной железы, почек и легких, а также при метастатическом поражении этих органов.

Цель метода абляции – уничтожение раковой опухоли и здоровых тканей вокруг опухолевого очага на расстоянии примерно 0,5-1 см. Для этого непосредственно в опухоль вводятся тонкоигольные зонды и по ним подаются разрушающие агенты, в качестве которых могут использоваться: химические вещества, радиочастотные волны, лазерное воздействие, замораживающие вещества (криотерапия), электрические разряды высокого напряжения.

Существует несколько видов абляции, в зависимости от природы разрушающего агента

• Химическая абляция, для чего могут быть использованы различные химические вещества, такие как спирт или уксусная кислота
• Радиочастотная термоабляция (тепловое разрушение), использует воздействие низкочастотных волн в коротких сеансах
• Лазерная абляция
• Криоабляция, или гипотермическое воздействие, для чего используется жидкий азот
• Нано-нож абляция или метод необратимой электропорации, благодаря электрическому разряду высокого напряжения нарушается проницаемость мембран опухолевых клеток и они гибнут

Абляция при раке поджелудочной железы

Не все виды абляций эффективно и безопасно применимы для лечения рака поджелудочной железы, поскольку поджелудочная железа находится в непосредственной близости к аорте, главным венам, жизненно важным сосудам печени и кишечника, а так же граничит с такими чувствительными органами, как желудок и тонкий кишечник.

В большинстве случаев рака поджелудочной железы чрезкожные абляции применимы лишь на определенной стадии болезни, а также опасно проведение химической абляции, гипертермической и гипотермической абляций, так как использование этих методов может привести к повреждению структуры желудка, кишечника и важных сосудов. 

За последние годы был разработан новый метод абляции под названием метод необратимой электропорации (нано-нож абляция или IRE). Для проведения Нано-нож абляции применяются тонкоигольные направляющие электроды, по которым в опухоль подаются электрические разряды высокого напряжения. Разряды нарушают проницаемость мембран опухолевых клеток, в результате чего последние гибнут. 

Так как электрические разряды высокого напряжения не повреждают соединительные ткани, то желудок, кишечник, стенки сосудов и нервы остаются неповрежденными. Сегодня именно Нано-нож абляция безопасно и эффективно используется для лечения рака поджелудочной железы с высокими положительными результатами.

Абляция при метастазах рака в печень

Радиочастотная абляция и Нано-нож абляция – это современные онкологические технологии, которые позволяют существенно продлить жизнь и резко улучшить ее качество у пациентов с метастазами в печени. Чрежкожное разрушение метастатических очагов в печени проводится под УЗИ-навигацией или под контролем компьютерного томографа. 

Эти достижения современной онкологии позволяют эффективно сохранить функции печени на опреденной стадии ее опухолевого поражения и создают возможности для дальнейшего активного использования химиотерапевтических методов.

Особенно часто методы чрезкожной абляции применяются при одиночных или нескольких небольших метастазах в печени (например, колоректального рака или рака молочной железы). Исключительно важно также, что такой метод чрезкожной абляции как Нано-нож, можно проводить повторно при метастазах рака в печени, а также в случае неоперабельного рака печени, когда удалить опухоль классическим хирургическим способом уже невозможно.

К сожалению, один из мифов советской и российской онкологии, плотно укоренившийся в менталитете большинства врачей, включая даже многих онкологов, это представление о метастазах рака в печени, как о терминальном финале онкологического заболевания. В результате этого пациенты с метастазами в печени считаются неизлечимыми больными, которым бессмысленно и даже вредно проводить любые вмешательства, а потенциально курабельные пациенты не получают специального лечения и им назначают малоэффективные препараты.

Абляция при раке легких и лечение метастазов в легкие при раке других органов

Чаще всего при раке легких или при метастазах в легкие используется радиочастотная абляция с целью полного или частичного разрушения опухоли или для паллиативной терапии. При раке легких радиочастотная абляция и Нано-нож абляция - возможные методы комбинированного лечения в сочетании с химиотерапией и радиотерапией на линейных ускорителях. 

В некоторых случаях неоадьювантное комбинированное применение таких современных видов химиотерапевтического воздействия, как интраартериальная химиотерапия, химиоэмболизация и радиоэмболизация позволяет уменьшить размеры первичных опухолевых очагов в легких или остановить метастатический процесс, а затем провести пациенту радикальное лечение с помощью радиочастотной абляции или Нано-нож электропорации. 

Наиболее эффективны все эти методики на ранних стадиях заболевания с любой локализацией опухоли, но при условии, что размеры опухоли не превышают 3-5 см и количество очагов не больше 5-ти. Для разрушения опухоли без хирургического вмешательства мы применяем различных виды абляций: радиочастотную, микроволновую, лазерную, Нано-нож абляцию, иногда в сочетании с химиоэмболизацией и радиоэмболизацией (SIRT).

Преимущества метода абляции для лечения рака

Главное преимущество абляции в том, что данный метод малоинвазивен и не подразумевает никаких разрезов и полостных хирургических вмешательств. Это значительно снижает риск лечения и количество возможных осложнений. Показания к проведению любого вида абляции зависят от локализации самой опухоли и ее размеров.